ПІБ ЧОЛОВІКА (ФИО МУЖА) *
ЧИСЛО МІСЯЦЬ РІК НАРОДЖЕННЯ ЧОЛОВІКА (ЧИСЛ ОМЕСЯЦ ГОД РОЖДЕНИЯ МУЖА) *
ГРОМАДЯНСТВО ЧОЛОВІКА (ГРАЖДАНСТВО МУЖА)
МІСЦЕ НАРОДЖЕННЯ ЧОЛОВІКА (МЕСТО РОЖДЕНИЯ МУЖА) *
ПІБ ДРУЖИНИ (ФИО ЖЕНЫ) *
ЧИСЛОМЕСЯЦГОД РОЖДЕНИЯ ЖЕНЫ *
ГРОМОДЯНСТВО ДРУЖИНИ (ГРАЖДАНСТВО ЖЕНЫ) *
МІСЦЕ НАРОДЖЕННЯ ДРУЖИНИ (МЕСТО РОЖДЕНИЯ ЖЕНЫ) *
ДАТА ПРИПИНЕННЯ ШЛЮБУ (ДАТА ПРЕКРАЩЕНИЯ БРАКА)
ПІДСТАВИ РОЗІРВАННЯ ШЛЮБУ (ОСНОВАНИЕ РАСТОРЖЕНИЯ БРАКА)
ДАТА ПОДАЧИ ЗАЯВЛЕНИЯ (РЕШЕНИЯ СУДА) О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА *
ДАТА РЕЄСТРАЦІЇ РОЗІРВАННЯ ШЛЮБУ (ДАТА РЕГИСТРАЦИИ РАСТОРЖЕНИЯ БРАКА) *
ПРІЗВИЩЕ ІМ’Я ПО БАТЬКОВІ ПІСЛЯ РОЗІРВАННЯ ШЛЮБУ (ФАМИЛИЯ ИМЯ ОТЧЕСТВО ПОСЛЕ РАСТОРЖЕНИЯ БРАКА) *
ДЕРЖАВНИЙ ОРГАН, ЩО ВИДАВ СВІДЧЕННЯ (ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОРГАН, ЧТО ВЫДАЛ СВИДЕТЕЛЬСТВО) *
ДАТА ВИДАЧІ СВІДОЦТВА (ДАТА ВЫДАЧИ СВИДЕТЕЛЬСТВА) *
П.І.Б. КЕРІВНИКА ЗАГСА (Ф.И.О. РУКОВОДИТЕЛЯ ЗАГСА) *
ЯКОГО ЧИСЛА ВИ ХОЧЕТЕ ОТРИМАТИ ДОКУМЕНТ (КАКОГО ЧИСЛА ВЫ ХОТИТЕ ПОЛУЧИТЬ ДОКУМЕНТ) *
В КАКОМ ГОРОДЕ ВЫ ХОТИТЕ ПОЛУЧИТЬ ДОКУМЕНТ
КОНТАКТНИЙ Е-MAIL: ( КОНТАКТНЫЙ Е-MAIL :)
КОНТАКТНИЙ ТЕЛЕФОН (КОНТАКТНЫЙ ТЕЛЕФОН) *
ВАША АДРЕСА (МІСЦЕ ПРОЖИВАННЯ) (ВАШ АДРЕС (МЕСТО ЖИТЕЛЬСТВА)) *
П.І.Б. ОТРИМУВАЧА (Ф.И.О. ПОЛУЧАТЕЛЯ) *
ДОПОВНЕННЯ (ДОПОЛНЕНИЯ)
0 + 1 = ? Пожалуйста, решите уравнение (защита от спама)! *